致命的欠陥あり／介護保険制度学習会

　６月１３日教育会館で，社民党 「瑞穂と一緒に国会へ行こう会」主催の介護保険に関する学習会が開催されました。
　講師は，金沢大学地域創造学類の横山壽一さん，介護保険制度の現状と問題点（致命的欠陥や改革の方向性）について講義していただきました。

　介護保険制度が施行されて10年，介護の社会化や負担の軽減，生活の質，介護職員の働きがいなど多くの問題点が噴出しています。介護は医療と並んで社会保障の綻び（ほころび）の代表例だと横山先生は言います。
　制度の大幅な見直しは避けられません。問題点の抜本的改革は様々なハードルを抱えているが，介護保険のあり方に照らして改革案を示していただきました。

　日本の社会保障，医療・介護・年金・子育て支援・障害者施策，これらすべてにほころびが生じています。小泉構造改革で「小さな政府」というフレーズでその予算を削り続けてきたのですから当然といえます。すべての課題に原点に立ち返って変革をしなければなりません。
　まずは，政権交代。連帯の社会を再生しなければ・・・まさしく社会民主主義の出番です。

横山先生の講義のながれ　********************************

１．介護保険の制度的特徴と致命的欠陥
　１）社会保障としての基本の変容
　２）幾重にも張り巡らされた利用制限
　３）サービス提供の実質的な制限
　４）低率の利用料による利用の自己抑制
　５）事業者の質の低下

２．制度の具体的問題点と改革の方向
　１）要介護認定
　　自治体の責任で，訪問調査による判断と判定，コンピュータ判定は廃止
　２）制度の利用
　　年齢制限の撤廃，特定疾病による制限撤廃，上限撤廃，利用料撤廃か応能負担化
　３）保険料･利用料と費用負担
　　国庫負担の引き上げ，按分方式の廃止，減免制度の拡充，年金天引きの廃止
　４）サービス提供基盤
　　バランスのとれた施設と在宅の整備，参酌標準の撤廃，療養型廃止の凍結
　５）事業者の指定
　　事前チェック，行政監査強化，第三者評価義務化，非営利原則
　６）人員基準と人員確保
　　実質３：１確保基準へ，常勤換算方式の廃止，専門職化と処遇改善
　７）介護報酬
　　基本報酬の引き上げ，透明性･公平性の確保
　８）被保険者
　　障害者自立支援制度との統合慎重に

改革の実現と財源
　　企業負担，所得税の累進制，歳出見直し